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Resumen

Utilidad y limitaciones del tamiz neonatal para hipotiroidismo congénito

VOLUMEN 4 - NÚMERO 2 / Abril - Junio (Artículo de Revisión)

Raúl Calzada-León, Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Pediatría, SS, Ciudad de México, México
Victoria Gómez-Vázquez, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Servicio de Endocrinología, Hospital Adolfo López Mateos, ISSSTE, Ciudad de México, México
Aleida de Jesús Rivera-Hernández, Servicio de Endocrinología, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México
María de la Luz Ruiz-Reyes, Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Pediatría, SS, Ciudad de México, México
Victoria Eugenia Valles-Sánchez, Departamento de Endocrinología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, SS, Ciudad de México, México

El tamiz neonatal para hipotiroidismo congénito es un método que permite identificar a la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo congénito. Sin embargo, existen resultados falsos positivos y falsos negativos, debido principalmentea las siguientes causas: (i) Falsos negativos exógenos:problemas con la técnica de obtención de la muestra y el manejo del papel filtro, hijos de madres con Graves, hiperyodemiamaterna (medio s de contraste, soluciones bacteriostáticas yodadas, ingesta de medicamentos con un alto contenido de yodo). (ii) Falsos negativos endógenos: hipotiroidismo de origen hipotalámico o hipofisiario, nódulo ectópico,deficiencia de transportadores tisulares de hormonastiroide as, elevaciones tardías de tirotropina (TSH) (retraso del crecimiento intrauterino, prematurez, hipoxia, enfermedades graves en el periodo neonatal, síndromes genéticos),disminución de TSH por medicamentos (esteroides, dopamina, desnutrición), citocinas inflamatorias. (iii) Falsos positivos exógenos: metoclopramida, domperidona, dopamina, litio, perclorato, interferón α, fenobarbital, fenitoína, rifampicina, carbamacepina, PTU, amiodarona, propanolol, corticoides, tamoxifeno, ácido valproico, etionamida, aminoglutetimida, sulfonamidas y sulfonilureas. (iv) Falsos positivos endógenos: síndrome de Down. Si los resultados confirmatorios no son absolutmente congruentes, se debe enviar de inmediato al paciente a un endocrinólogo pediátrico. El inicio del tratamiento en las dos primeras semanas de vida evitará alteraciones en la función cognitiva, pero en todos los pacientes se deben buscar malformaciones y disfunciones asociadas.

Palabras clave: Hipotiroidismo. Tamiz neonatal. Limitaciones.

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