Resumen

Hipercalcemia asociada a malignidad. Presentación de un caso

Hypercalcemia of malignancy. Case report

VOLUMEN 4 - NÚMERO 3 / Julio - Septiembre (Casos clí­nicos / Clinical cases)

Miguel Cepeda-Jiménez, Servicio de Medicina Interna, Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Unidad Tlalnepantla, Tlalnepantla de Baz, Edo. de México, México
Juan Arturo Aguirre-Domínguez, Servicio de Medicina Interna, Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Unidad Tlalnepantla, Tlalnepantla de Baz, Edo. de México, México
Alan Gabriel Nophal-Cruz, Servicio de Medicina Interna, Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Unidad Tlalnepantla, Tlalnepantla de Baz, Edo. de México, México
Alfredo Valenzuela-Plata, Servicio de Terapia Intensiva, Hospital General de Zona N.o 58, Instituto Mexicano del Seguro Social
Eulalia Fernández Vallin-Cárdenas, Academia de Farmacología, Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México

Introducción: La hipercalcemia maligna (HM) es una complicación frecuente de ciertas neoplasias, como el cáncer de pulmón, el mieloma múltiple, el carcinoma de células renales y el cáncer de mama. Caso clínico: Paciente femenino de 47 años. Cuenta con antecedente de pseudotumor orbitario en estudio. Presenta dolor óseo, irritabilidad, coprolalia y palidez de tegumentos. A la exploración física presenta una lesión sólida de 2 cm en la mama derecha y reflejos osteotendinosos aumentados. Estudio y tratamiento: Calcio sérico: 13 mg/dl; hemoglobina: 9 mg/dl; hormona paratiroidea (PTH): 0.8 pg/ml; fosfatasa alcalina: 912 U/l. Presenta imágenes líticas en radiografía de cráneo, en tomografía computarizada con imágenes hipodensas en cuerpos vertebrales. Se inicia hidratación intravenosa (iv.) con soluciones cristaloides, diurético de asa y esteroide hasta la normalización del calcio sérico durante 72 h. Se realiza la toma de biopsia en la tumoración de la mama derecha, que reporta carcinoma ductal infiltrante con patrón en anillo de sello. Una vez normalizado el calcio sérico, la paciente continúa con tratamiento específico por Oncología Médica. Conclusión: La HM es una entidad clínica de urgencia; en el caso clínico se descartó un mieloma múltiple y se encontró la etiología proveniente del cáncer de mama. Es necesaria una hidratación iv. óptima para continuar con el tratamiento oncológico adecuado.

Palabras clave: Hipercalcemia maligna. Hormona paratiroidea. Cáncer de mama.