Prueba de supresión valsartán-dexametasonacaptopril: especificidad en aldosteronismo primario

Raúl Ibarra-Salce, Facultad de Medicina, Departamento de Investigación, Universidad Autónoma de Coahuila, Unidad Saltillo, Coah., México
Manuel R. García-Sáenz, Departamento de Endocrinología, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México
Andrea P. Tenorio-Rojo, Facultad de Medicina, Departamento de Investigación, Universidad Autónoma de Coahuila, Unidad Saltillo, Coah., México
Mario A. Santana-Mata, Servicio de Endocrinología, Medica Bosco, Saltillo, Coah., México
Susana P. Flores-Villagomez, Servicio de Endocrinología, Médica Campestre, León, Gto., México
Aldo Ferreira-Hermosillo, Editor en Jefe, Revista Mexicana de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición; Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Endocrinas, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Ciudad de México, México
Luis E. Vega-Carrillo, Servicio de Endocrinología, Clínica Integra, Chihuahua, Chih., México
Ana C. Cepeda-Nieto, Facultad de Medicina, Departamento de Investigación, Universidad Autónoma de Coahuila, Unidad Saltillo, Coah., México

Antecedentes: El aldosteronismo primario (AP) es la causa más frecuente de hipertensión secundaria y es constantemente infradiagnosticado. La prueba de supresión valsartán-dexametasona- captopril (VDCST) es una prueba que posee buen rendimiento diagnóstico. Objetivo: Validar en población mexicana la VDCST para el diagnóstico de AP. Método: Estudio prospectivo de prueba diagnóstica. Comparación entre la VDCST y la relación aldosterona-renina (PAC/PRC) en combinación con aldosterona urinaria de 24 horas con carga oral de sodio. Resultados: Tres de 27 pacientes fueron diagnosticados. El área bajo la curva para la aldosterona post VDCST fue de 0.986 (p = 0.007, IC 95%: 0.945-1.00), y para el PAC/PRC post-VDCST de 0.972 (p = 0.009, IC 95%: 0.911-1.000). Aldosterona post-VDCST y PAC/PRC post- VDCST alcanzó sensibilidad del 100% y especificidad del 88% con valores de corte de 5.1 ng/dL y 0.88 ng/dL/mUI/L, respectivamente. Conclusiones: PAC/PRC puede infradiagnosticar el AP. La VDCST cuenta con buen rendimiento diagnóstico de AP. La renina estimulada puede diferenciar pacientes con AP que se muestran negativos con otras pruebas.

Palabras clave: Aldosteronismo primario. Prueba diagnóstica. Renina. Aldosterona. Especificidad.